Krankenversicherung, Vergütung und Value-Based Healthcare

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Deutschland gab 2022 fast 500 Milliarden Euro für Gesundheit aus — und für Qualitätsverträge, die Ergebnisqualität belohnen, 0,01 Prozent davon: 30 Cent pro Versichertem und Jahr. „Es ist ein absoluter Wahnsinn, ohne gesicherte Ergebnisqualität so viel Geld auszugeben“, sagt eine Ärztin, die heute PROMs-Software baut. Diese Sitzung erklärt die Kassen als Akteure der digitalen Transformation: wie GKV und PKV finanziert werden und worüber sie konkurrieren, wie eine Kasse zum digitalen Gesundheitsdienstleister wird, was Value-Based Healthcare und Impactability-Modelle versprechen — und wie ein Kassen-CDO die „ePA für alle“ verteidigt: „Kein Unternehmen entwickelt seine Produkte so, dass es von Anfang an eine 120-Prozent-Lösung gibt.“ Dazu der Medizintourismus als Geschäftsfeld mit 1,3 Milliarden Dollar Umsatz. Am Ende können Sie die Entscheidung einer Kasse für ein digitales Angebot nachvollziehen — und hinterfragen.

Vorkenntnisse: der Basiskurs oder Grundwissen zum deutschen Gesundheitssystem.

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